Prinsip utama pengobatan adalah meminimalkan istirahat di tempat tidur yang tidak perlu untuk memperbaiki penyebab yang mendasarinya.
Antibiotik digunakan untuk vaginitis, uretritis, atau infeksi saluran kemih akut. Hentikan atau ganti obat yang menyebabkan inkontinensia urin dan perbaiki gangguan metabolisme. Tindakan umum termasuk membatasi asupan cairan (terutama pada malam hari), teratur buang air kecil di siang hari, membatasi asupan xantin (seperti dari xantin-yang mengandung kopi atau teh), menjaga kebersihan perineum dan perawatan kulit, serta menghindari luka tekan dan infeksi kulit lokal. Selain terapi obat, beberapa pasien lebih cocok untuk menjalani perawatan bedah inkontinensia urin, seperti prostatektomi atau operasi perbaikan inkontinensia urin stres, yang dapat mencapai hasil yang baik. Beberapa pasien mungkin mendapat manfaat dari terapi perilaku, terapi biofeedback, atau terapi fisik sederhana.
1. Inkontinensia Mendesak: Perawatan yang paling umum digunakan adalah obat antikolinergik seperti tolterodine dan solifenacin, yang mengontrol inkontinensia urin dengan menghambat kontraksi otot detrusor yang tidak disengaja. Propaverine juga dapat digunakan untuk meningkatkan efek antikolinergik. Namun obat ini dapat menyebabkan efek samping seperti mulut kering, sembelit, dan masalah saluran kemih. Obat ini harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan konstipasi, kesulitan buang air kecil, atau glaukoma, dan harus dikontraindikasikan pada kasus obstruksi saluran keluar. Mirabelon (agonis reseptor -3) dapat mengendurkan otot detrusor kandung kemih, meningkatkan kapasitas kandung kemih, memperpanjang interval buang air kecil, dan mengurangi urgensi buang air kecil.
2. Disfungsi Saluran Keluar: Untuk inkontinensia urin yang disebabkan oleh disfungsi sfingter, norephedrine memiliki stimulasi sistem saraf pusat yang lebih sedikit dan lebih efektif dibandingkan efedrin. Ini harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan hipertensi dan penyakit jantung koroner.
3. Kandung Kemih Atonik: Clobecylcholine adalah obat yang paling efektif untuk kandung kemih atonik. Obat ini memiliki spesifisitas yang tinggi, efek sistem saraf pusat yang lebih kecil, dan durasi kerja yang lebih lama dibandingkan asetilkolin. Ini lebih efektif untuk kandung kemih dekompensasi dibandingkan kandung kemih atonik neurogenik. Obstruksi mekanis harus disingkirkan sebelum menggunakan obat ini. Reaksi merugikan dari clobecylcholine terutama terbatas pada saluran pencernaan, namun merupakan kontraindikasi pada pasien asma, dan harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit jantung koroner dan bradikardia.
4. Disfungsi Sinergis Sfingter: Disfungsi sinergis sfingter yang disebabkan oleh faktor neurogenik, fungsional, atau yang diinduksi obat seperti clobetacholine menyebabkan peningkatan resistensi saluran keluar. Perawatan paling efektif untuk kondisi ini adalah mengurangi tonus sfingter dengan antagonis alfa, biasanya fenoksibenzamin. Pada dosis rendah, efek sampingnya ringan; pada dosis tinggi, hipotensi ortostatik dan refleks takikardia dapat terjadi, namun tingkat peningkatan refleks denyut jantung terbatas pada orang tua. Prazosin juga merupakan obat yang efektif dengan selektivitas sfingter yang lebih kuat, sehingga lebih cocok untuk pasien hipertensi dan gagal jantung kongestif.
