Penyebab Kandung Kemih Neurogenik

Kandung kemih neurogenik muncul dari kelainan neurologis yang mengganggu kontrol normal kandung kemih. Penyebabnya beragam, mulai dari kelainan bawaan hingga cedera yang didapat. Bagian berikut menguraikan enam etiologi utama.

Penyebab kandung kemih neurogenik beragam, namun mekanisme intinya sama: gangguan jalur saraf yang mengontrol buang air kecil.

Cedera sumsum tulang belakang adalah salah satu penyebab paling umum. Kerusakan di atas tingkat sakral sering kali menyebabkan aktivitas detrusor yang berlebihan, sedangkan cedera pada atau di bawah tingkat sakral dapat menyebabkan arefleksia detrusor. Kondisi ini biasanya disebabkan oleh trauma, penyakit cakram, atau kejadian vaskular.

Sindrom tali tertambat terjadi ketika sumsum tulang belakang melekat secara tidak normal pada jaringan di sekitarnya, sehingga menyebabkan kerusakan neurologis yang progresif. Kelainan kongenital ini sering kali muncul dengan disfungsi berkemih pada masa kanak-kanak atau remaja. Melepaskan tali bedah sejak dini dapat memperbaiki gejala kandung kemih.

Penyakit Parkinson adalah kelainan neurodegeneratif progresif. Hal ini sering menyebabkan gejala penyimpanan kandung kemih seperti urgensi dan frekuensi, karena gangguan modulasi dopaminergik pada refleks berkemih. Kondisi ini memberikan respons yang buruk terhadap obat antikolinergik pada tahap selanjutnya.

Stroke iskemik (kecelakaan serebrovaskular) merusak pusat berkemih bagian depan. Pasien sering mengalami urgensi, frekuensi, atau inkontinensia urin segera setelah stroke. Pola disfungsi kandung kemih bergantung pada lokasi dan luasnya lesi otak.

Neuropati kandung kemih yang diinduksi radiasi-dihasilkan dari radioterapi panggul (misalnya, untuk kanker prostat atau serviks). Biasanya bermanifestasi berbulan-bulan hingga bertahun-tahun setelah pengobatan, dengan berkurangnya kapasitas kandung kemih, aktivitas detrusor yang kurang, atau hematuria. Etiologi ini sering kurang diketahui.

Disraphisme tulang belakang bawaan termasuk cacat tabung saraf seperti myelomeningocele. Ini adalah penyebab utama kandung kemih neurogenik pada anak-anak. Sebagian besar individu yang terkena dampak memerlukan manajemen kandung kemih seumur hidup untuk menjaga fungsi ginjal.

Dengan kata lain, memahami penyebab kandung kemih neurogenik tidak hanya untuk diagnosis tetapi juga untuk memandu pengobatan – penyebab berbeda, strategi berbeda.

Keenam penyebab ini – mulai dari cedera tulang belakang hingga disraphisme kongenital – memiliki jalur yang sama yaitu mengganggu kontrol saraf pada saluran kemih bagian bawah. Mengidentifikasi etiologi yang mendasari memandu prognosis dan pengobatan.